C.P.S. Directo o en fresco

intriduccion:
como sabemos uno de los primeros microscopistas fue Anton Van Leewenhoek y a mediados del siglo XVII fue el primero en utilizar este metodo al observar directamente en sus propias heces fecales, trofozoitos de Giardia Iamblia.
el metodo que necesita menos equipo y el más sencillo de realizar corresponde a las preparaciones humedas, que se hacen directamente con muestras de heces. para las preparaciones directas de heces frescas o no preservadas, los examenes ordinarios se hacen con solucion salina isotonica ylugol. si se emplean heces preservadas, el formol sirve de diluyente. las preparaciones no teñidas son de especial valor para el estudio de parasitos vivos, como trofozoitos de protozoarios moviles, huevos de helmitos y larvas, con base a sus caracteristicas.
la mexcla normal en el tracto intestinal por lo general no asegura una distribucion uniforme de trofozoitos de protozoarios moviles, huevos de helmitos y larvas de nematodos. sin embargo el examen de materia fecal directo o en fresco puede revelar o no parasitos, dependiendo de la intensidad de la infeccion.

fundamento:
la solucion salina isotonica da las condiciones adecuadas para que la celula se mantenga viva. el medio ideal para todo tipo de parasito que pueda encontrarse en las muestras de heces, en cualquier etapa de su desarrollo, es la solucion salina fisiologica, y el lugol en la practica ha demostrado su eficiencia para la tincion e identificacion de parasitos intestinales.

material:
-muestra fecal
-aplicadores de madera
-portaobjetos de 25x76 mm
-cubreobjetos
-solucion salina isotonica
-lugol parasitologico.

tecnica:
-en un portaobjetos colocar una gota de solucion salina isotonica.
-con la punta del aplicador tomar una pequeña muestra de aproximadamente 1 a 4 mg de heces, en muestras con moco y sangre elegir esta parte para estudiar.
-mezclar, procurando hacer una suspension en preparacion delgada y no un frotis.
-quitar de la suspension fibras y otros fragmentos grandes.
-colocar el cubreobjetos lentamente procurando no dejar burbujas.
-examinar al miscrocopio de forma sistematica, a seco debil y a seco fuerte.
- repetir la operacion con una gota de lugol en lugar de la solucion salina.

ventajas y desventajas:
a) ventajas
-la sencillez y rapidez para llevar a cabo este metodo, ademas de la economia en su realizacion.
-ambos tipos de montaje se pueden preparar en un mismo portaobjetos.
-esta tecnica es la más util para encontrar trofozoitos de amibas y flagelados.
-permite observar la movilidad de los organismos, la cual con mucha frecuencia es caracteristica y sirve para hacer identificacion exacta.
b) desventajas
-las preparaciones con lugol, pueden destruir las formas sensibles como los trofozoitos.
-la muestra utilizada es tan pequeña que es poco representativa.

precauciones:
-una preparacion satisfactoria debe tener densidad ligeramente opaca, pero ser lo bastante delgada que permita leer las letras a traves de esta.
-se deben ver perfectamente los elementos en la preparacion; sin que se dificulte la observacion por el exceso de burbujas y detritos microscopicos.
-en heces liquidas y semiliquidas hay que seleccionar el moco sanguinolento o los esfacelos delgados del tejido y en heces formadas, hacer raspados para obtener material de la superficie en varias partes de la masa fecal.
-utilizar intensidad luminica baja.
-examinar por lo menos tresmuestras antes de considerar negativos los resultados.
-la materia fecal es potencialmente infectante, por lo que se debera tener los cuidados necesarios para su manejo.

autoevaluacion:
¿que es la solucion salina isotonica? : liquido que tiene las caracteristicas y condiciones semejantes a las del cuerpo.

observaciones:
genero y especie del parasito: ninguno
estadios vital: ninguno
aumento utilizado: seco debil (10x) y seco fuerte (40x)
estructuras observadas: fibras musculares, restos de comida, grasa, restos vegetales.
genero y especie del parasito: ninguno
estadios vital: ninguno
aumento utilizado: seco debil (10x) y seco fuerte (40x)
estructuras observadas: restos vegetales, fibras.

conclusiones:
este metodo es muy facil y barato pero no es muy exacto y se tiene que hacer tres o más veces para dar un diagnostico. debemos tener cuidado para que la muestra tampoco quede espesa y no sirva. hay que obtener la muestra de heces con moco y sangre por que ahi estan los parasitos. nuestro paciente no estaba enfermo por eso no encontramos entamoeba histyolitica.

evidencias: